Bloqueos Nerviosos. Bases Anatómicas del Dolor Somático Abdomino-Pélvico / Nerve Blocks. Anatomy of the Somatic Innervation of the Abdomino-Pelvic Cavity

El dolor abdominal es una de las sintomatologías que afectan con frecuencia la cavidad abdomino-pélvica. Dicha cavidad posee una inervación somática en la que intervienen del séptimo a doceavo nervios intercostales, ramos colaterales y terminales del plexo lumbar y el nervio pudendo; siendo objetivo de este trabajo la descripción anatómica del dolor abdominopélvico a través del plexo lumbar, nervios intercostales y nervio pudendo, sus diferentes patrones y variaciones de conformación, y las implicancias de éstas últimas en las distintas maniobras clínico-quirúrgicas. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y morfométrico de la inervación somática de la cavidad abdomino-pélvica, en 50 preparaciones cadavéricas, fijadas en solución de formaldehído, de la Tercera Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, entre Agosto/2017-Diciembre/2019. La descripción clásica del plexo lumbar se encontró en 35 casos; la presencia del nervio femoral accesorio en ningún caso; así como también la ausencia del nervio iliohipogástrico en ningún caso; el nervio obturador accesorio se halló en 2 casos; el nervio genitofemoral dividiéndose dentro de la masa muscular del psoas mayor en 6 casos; el nervio cutáneo femoral lateral emergiendo únicamente de la segunda raíz lumbar en 6 casos y por último se encontró la presencia de un ramo del nervio obturador uniéndose al tronco lumbosacro en un caso. Los nervios intercostales y el nervio pudendo presentaron una disposición clásica en todos los casos analizados. Es esencial un adecuado conocimiento y descripción del plexo lumbar, nervios intercostales y nervio pudendo para un adecuado abordaje de la cavidad abdomino-pélvica en los bloqueos nerviosos.

SUMMARY: Abdominal pain is one of the symptoms that affect the abdominal-pelvic cavity. The abdominal-pelvic cavity has a somatic innervation involving the seventh to twelfth intercostal nerves, collateral and terminal branches of the lumbar plexus and the pudendal nerve. The objective of this work is the description of the lumbar plexus, intercostal nerves and pudendal nerve, its different patterns and structure variations, as well as its implications during pain management in patients. A descriptive, observational, and morphometric study of patterns and structure variations of the lumbar plexus, intercostal nerves and pudendal nerve was conducted in 50 formalin-fixed cadaveric dissections of the Third Chair of Anatomy at the School of Medicine in the Universidad de Buenos Aires from August 2017 to December/2019. The standard description of the lumbar plexus was found in 35 cases; accessory femoral nerve was not present in any of the cases; absence of the iliohipogastric nerve was also not found in any case, while the accessory obturating nerve was found in 2 cases; genitofemoral nerve dividing within the muscle mass of psoas in 6 cases; lateral femoral cutaneous nerve emerging only from the second lumbar root in 6 cases and finally, presence of a branch of the obturating nerve was found joining the lumbosacral trunk in one case. The pudendal and intercostal nerve patterns presented a typical pathway in all cases. Adequate knowledge and description of the lumbar plexus, intercostal nerves and pudendal nerve is essential for an adequate approach of the abdominal-pelvic cavity in nerve blocks.

La cuestión del afrontamiento cadavérico en anatomía y la necesidad de una educación inclusiva / The question of coping with the cadavera in anatomy and the need for an inclusive education

El material cadavérico (MC) humano en la cursada de Anatomía de la carrera de Medicina es el recurso didáctico más antiguo y completo para la enseñanza. Este elemento conlleva importantes significaciones y múltiples atravesamientos (legales, éticos, procedimentales, culturales) que, a partir de la mitad del siglo XX tuvo cuestionamientos y posicionamientos pedagógicos antagónicos en cuanto a su uso. Su utilización genera reacciones emocionales en los estudiantes, a veces negativas, que son procesadas por los mecanismos de defensa y las estrategiasde afrontamiento con que el sujeto cuente. Cuando éstos son sobrepasados puede aparecer un cortejo sindromático que constituye el afrontamiento cadavérico negativo, el cual es un factor que ubica al alumno en un estado de vulnerabilidad con alteraciones en lo académico. Consideramos necesario para este grupo de estudiantes, como para aquellos en su proceso de afrontamiento, estrategias didácticas que los secunden en el proceso y tiendan a una educación inclusiva para que el afrontamiento cadavérico negativo no sea causal de deserción o riesgosidad.

SUMMARY: The human cadaveric material (CM) in the course of Anatomy of the Medicine career is the oldest and most complete didactic resource for teaching. This element carries important meanings and multiple crossings (legal, ethical, procedural, cultural) that, from the middle of the 20th century, had questions and antagonistic pedagogical positions regarding its use. Its use generates emotional reactions in students, often negative, which are processed by the defense mechanisms and coping strategies available to the subject. When these are exceeded, a syndromic courtship may appear that constitutes negative cadaveric coping, which is a factor that places the student in a state of vulnerability with academic alterations. We consider it necessary for this group of students, as well as for those in their coping process, didactic strategies that support them in the process and tend to an inclusive education so that negative cadaverous coping is not a cause of desertion or risk.

Sustancias psicoactivas, alumnos de anatomía y prepandemia COVID-19: prevalencia de uso y comparación de estudios transversales del periodo 2011-2019 / Psychoactive substances, anatomy and pre-pandemic COVID-19 students: prevalence of use and comparison of cross-sectional studies from the period 2011-2019

En estudios preliminares objetivamos alta prevalencia de uso de sustancias psicoactivas (SP) entre alumnos de Anatomía, con mayor impacto entre los recursantes o aquellos con actividades laborales. La causa del uso es multifactorial, pero se destacan factores de riesgo y precipitantes como la carga horaria de la currícula, exigencias de estudio, el distrés por el afrontamiento cadavérico negativo, el nuevo contexto educativo y la cantidad de horas de sueño. El objetivo fue comparar la prevalencia de uso de SP entre las cohortes de 2011-2019, con focalización en los factores determinantes conductuales. Estudio observacional, transversal y comparativo mediante encuesta estandarizada y anónima en 945 alumnos (año 2011= 122; año 2013= 158; año 2015=204; año 2017= 228; año 2019= 233). Se aplicaron parámetros estadísticos, se definió la significación como p -0.84; AA: r> -0.71). En el caso de ansiolíticos benzodiacepínicos, se asoció con falta de sueño y distrés por el afrontamiento negativo al estudio con cadáveres. En las cohortes comparadas por el lapso de 9 años hallamos alta prevalencia de uso de sustancias psicoactivas con tendencia al incremento. Las variables actividad laboral y recursante fueron determinantes para el uso de sustancias, y se asociaron cuestiones relativas a la adaptabilidad universitaria y afrontamiento de estudio negativo con el cadáver; todos con incidencia pedagógica en el proceso de enseñanza y aprendizaje.

SUMMARY: In preliminary studies, we observed a high prevalence of the use of psychoactive substances (PS) among Anatomy students, with a greater impact among recurrent students or those with work activities. The cause of use is multifactorial, but risk and precipitating factors stand out, such as the workload of the curriculum, study demands, distress due to negative cadaveric coping, the new educational context and the number of hours of sleep. The objective was to compare the prevalence of SP use between the 2011-2019 cohorts, with a focus on behavioral determinants. Observational, cross-sectional and comparative study using a standardized and anonymous survey in 945 students (year 2011= 122; year 2013= 158; year 2015=204; year 2017= 228; year 2019= 233). Statistical parameters were applied, significance was defined as p -0.84; AA: r> -0.71). In the case of benzodiazepine anxiolytics, it was associated with lack of sleep and distress due to negative coping with the study with cadavers. In the cohorts compared for a period of 9 years, we found a high prevalence of psychoactive substance use with an increasing trend. The variables work activity and recurrence were determinants for the use of substances, and issues related to university adaptability and negative study coping with the corpse were associated; all with pedagogical impact on the teaching and learning process.

Ludoaprendizaje en anatomía: impacto en las concepciones culturales y el afrontamiento cadavérico desde la neurociencia cognitiva / Playbased learning in anatomy: impact on cultural conceptions and cadaveric affronting from cognitive neuroscience

El jugar fue resignificado por Huizinga como un recurso didáctico y se lo denominó "ludoaprendizaje", "aprendizaje mediado por el juego" o "técnicas lúdicas". Diversos autores estudiaron su aplicación en distintos contextos fue desarrollado como estrategia didáctica por los impulsores de la Escuela Nueva. Distintos autores (Brunner, Frebel, Decroly, Montessori, Cossettini y Freire) han analizado sus proyecciones pedagógicas y resaltaron el valor formativo e impacto en las estrategias cognitivas para la resolución de problemas, desarrollar la atención y memoria, así como elemento motivador y de creatividad. El objetivo es evaluar el impacto de esta intervención didáctica en las concepciones culturales y conceptuales referidas al material cadavérico durante el TP y su afrontamiento. Realizamos un sstudio observacional y transversal mediante una encuesta aplicada a 658 alumnos (año 2016=198; año 2017= 228; año 2018= 232) que incluyó la Escala de ansiedad ante la muerte de Temple -EAM- modificada, preguntas poblacionales (edad, sexo, lugar de nacimiento, situación en la materia, aspectos laborales, estudios previos, motivaciones en relación con la elección de la carrera) y se indagaron términos asociados a los conceptos "material cadavérico" y "pieza anatómica" con la técnica de listados libres de Bernard y la técnica de montones para investigar concepciones culturales e imaginarios y grupos de dimensiones conceptuales. Dado que la arquitectura de la Cátedra divide a los alumnos en 2 salones distintos, para evaluar diferencias con la inclusión de actividades lúdicas en un grupo. Los resultados fueron procesados con pruebas de estadística descriptiva e inferencial (SPSS para dicho análisis y realización de dendogramas), para análisis de los términos Visual Anthropac Freelists versión: 1.0.1.36 y Visual Anthropac Pilesorts versión: 1.0.2.60. El presente trabajo cumple con los reparos ético-legales y normativos vigentes. Observamos que los términos "material cadavérico" y "pieza anatómica" se asociaron con repugnancia, asco, miedo y elemento de estudio, principalmente. En el grupo de alumnos con técnicas lúdicas se objetivó menor cantidad de términos negativos, así como dimensiones conceptuales más relacionadas con el material como recurso instruccional didáctico y no como factor de distrés. En conclusión, la implementación de técnicas lúdicas en la didáctica del proceso enseñanza y aprendizaje con material cadavérico en la materia Anatomía se asoció con un menor impacto negativo en los términos asociados y dimensiones conceptuales referidos al material cadavérico. Dicho impacto tiene injerencia en el contexto de la enseñanza y se asociaría con la disminución de factores negativos en el afrontamiento cadavérico.

The act of playing is as ancient as humanity itself, yet Huizinga was the one who re-signified the concept of "ludic" as a didactive resource related to culture. Play-based learning was developed as a didactic strategy by the forerunners of the New School. Several Authors (Brunner, Frebel, Decroly, Montessori, Cossettini and Freire) have analyzed its pedagogy projections and stressed the impact and formative value in the cognitive strategies involved in problem solving tasks, attention and memory development, as well it's motivational and creativity elements. The object of the present work is to evaluate the impact of these didactic interventions in the cultural and conceptual conceptions of the students related to cadaveric material in the course of practical working during anatomy classes. Observational and transversal study through a questionnaire applied to 658 medical students (2016, n = 198; 2017, n= 228; 2018 n=232) which included a Modified Templer Death Anxiety Scale, population questions (age, gender, place of birth, situation regarding the subject, work-related aspects, former studies, motivations related to career choice). Terminology related to "cadaveric material" and "anatomic piece" was investigated with Bernard's free-listing and lot-drawing techniques in order to investigate cultural and imaginary conceptions and groups of conceptual dimensions. The class structure divides the students in two different ckassrooms, in order to evaluate difference with the inclusion of play-based activities in one of them. The results were processed using tests of descriptive and inferencial statistics (SPSS and dendrogram making), to evaluate the terminological analysis, Visual Anthropac Freelists versión: 1.0.1.36 and Visual Anthropac Pilesorts versión: 1.0.2.60. The present research takes into account all current ethical and legal norms. It has been observed that terms such as "cadaveric material" and "anatomic piece" were associated mainly with repugnancy, disgust, fear and study material. It was observed, in the group of student using play based techniques, a lesser number of negative terminology, as well as conceptual dimensions related with the material as a didactic and instructional resource instead of a distress factor. In conclusion the implementation of play-based techniques in the learning process of the Anatomy coursework was positively associated with a lesser negative impact in both associated terminology and in conceptual dimensions related to cadaveric material. Such an impact is of particular importance in the context of teaching and it would relate with the decrease of negative factors in cadaveric affronting.

Ansiedad y afrontamiento cadavérico en alumnos de anatomía / Anxiety and cadaveric coping in anatomy students

En estudios preliminares describimos la importancia clínica e impacto pedagógico del estudio con material cadavérico (MC) en alumnos de Anatomía y hallamos un significativo uso de sustancias psicoactivas (SP), principalmente recursantes y/o alumnos con actividades laborales. La forma de afrontamiento cadavérico (AfC) es un factor de distrés asociado con síntomas (asco, vómitos, alteraciones del sueño), con uso de SP e interfiere el proceso educativo. El objetivo fue evaluar la ansiedad en alumnos con afrontamiento cadavérico negativo. Estudio observacional y transversal mediante encuesta a 740 alumnos que incluyó: Escala de Ansiedad ante la muerte -EAM-, Escala de Ansiedad de Hamilton, preguntas sobre SP y se investigaron términos asociados a conceptos ("material cadavérico", "pieza anatómica"). En alumnos con "afrontamiento cadavérico negativo" (AfCN) (EAM<15, miedo alto/medio con MC y reacciones físicas) se aplicó la Escala de Ansiedad de Hamilton. Se aplicaron parámetros estadísticos, significación p<0,05 y requisitos ético-legales. Objetivamos alta y sostenida prevalencia de alumnos con AfCN, que presentaron mayor puntaje de ansiedad y prevalencia de uso de SP (los ansiolíticos con mayor prevalencia que las sustancias excitatorias); se registró correlación entre cantidad de SP y grado de reacciones negativas (r=0,86). La ansiedad psíquica fue mayor y se asoció con el grado de miedo. Ratificamos alta prevalencia de AfCN que se asoció con mayor nivel de ansiedad y uso de SP, principalmente ansiolíticos. Los síntomas de ansiedad se asociaron con las dimensiones conceptuales registradas y tienen impacto en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

In preliminary studies we describe the clinical importance and pedagogical impact of the study with cadaverous material (MC) in Anatomy students and we found a significant using of psychoactive substances (SP), mainly repeating students and/or students with work activities. The form of cadaveric coping (AfC) is a factor of distress associated with symptoms (disgust, vomiting, sleep disturbances), with the use of SP and interferes with the educational process. The objective was to evaluate the anxiety in students with negative cadaveric coping. Observational and cross-sectional study by means of a survey of 740 students that included: Anxiety Scale against death -EAM-, Hamilton Anxiety Scale, questions about SP, and terms related to concepts ("cadaverous material", "anatomical piece") were investigated. In students with "negative cadaveric coping" (AfCN) (EAM <15, high / medium fear with CM and physical reactions) the Hamilton Anxiety Scale was applied. Statistical parameters, significance p <0.05 and ethical-legal requirements were applied. We aimed at high and sustained prevalence of students with AfCN, who presented higher scores of anxiety and prevalence of SP use (anxiolytics with higher prevalence than excitatory substances); correlation was recorded between the amount of SP and the degree of negative reactions (r = 0.86). The psychic anxiety was greater and was associated with the degree of fear. We confirmed a high prevalence of AfCN that was associated with a higher level of anxiety and use of SP, mainly anxiolytics. The symptoms of anxiety were associated with the registered conceptual dimensions and have an impact on the teachinglearning process.

Uso de drogas de diseño en fiestas electrónicas: aspectos clínicos, neuropsiquiátricos, epidemiológicos y de intervención prehospitalaria / Use of designer drugs in electronic parties: clinical, neuropsychiatric, epidemiological and prehospital intervention aspects

Introducción: Las llamadas "fiestas electrónicas" permitieron la generalización del uso de drogas de diseño (DdD) para disminuir el cansancio, las inhibiciones y aumentar la empatía entre los asistentes. Objetivo: Presentar los resultados de prevalencia, aspectos neuropsiquiátricos, clínicos y epidemiológicos del uso de DdD en fiestas electrónicas. Material y método: Realizamos un estudio de campo, observacional y transversal, mediante encuesta estandarizada, normatizada y anónima para consignar parámetros clínicos y neuropsiquiátricos en 138 asistentes a fiestas electrónicas que mediante demanda espontánea o requerida por terceros fueron evaluados por médicos y refirieron consumo de DdD. Se aplicaron parámetros estadísticos y se cumplieron normas éticas. Resultados: Objetivamos un alto consumo de alcohol, con alta prevalencia de uso comórbido con otras sustancias de diseño como el éxtasis y GHB. Los consumidores de GHB presentaron disminución de parámetros clínicos con un síndrome inhibitorio, en contraste con los valores aumentados en usuarios de éxtasis. Conclusión: La diferencia en las manifestaciones clínico-neuropsiquiátricas tienen sustento en aspectos neurobiológicos del mecanismo de acción y condicionan el tratamiento prehospitalario.

Introduction: The so-called "electronic parties" allowed the widespread use of designer drugs (DOD) to reduce fatigue, inhibitions and increase empathy among participants. Objective: To present the results of prevalence, neuropsychiatric, clinical and epidemiological aspects of the use of DoD in electronic parties. Material and Methods: We conducted a field study, observational and transversal, through standardized, Normatized and anonymous survey to record clinical and neuropsychiatric parameters 138 attendees electronic parties that by spontaneous or required by third application were evaluated by physicians and reported consumption of DOD. Statistical parameters were applied and ethical standards were met. Results: We objectify a high consumption of alcohol, with high prevalence of comorbid use design with other substances like ecstasy and GHB. GHB consumers had decreased clinical parameters with an inhibitory syndrome, in contrast to the values increased in users of ecstasy. Conclusions The difference in clinical and neuropsychiatric manifestations have support in neurobiological aspects of the mechanism of action and determine the prehospital treatment.

Hallazgos morfométricos y funcionales acerca de la ínsula en población VIH+ con apatía / Morphometric and functional findings about the insula in HIV+ population with apathy

La corteza insular es uno de los componentes de la zona paralímbica que presenta conexiones con áreas corticales y subcorticales. El estudio en personas viviendo con VIH (PVVIH), donde la apatía es frecuente, la implicó como modulador de respuesta emocional y ejecutiva. El objetivo es describir morfométricamente y funcionalmente la ínsula en relación con estructuras cerebrales corticales y subcorticales en PVVIH con apatía en comparación con controles y con PVVIH sin apatía, a fin de determinar su implicancia. Estudiamos 23 encéfalos de PVVIH de sexo masculino con apatía según evaluaciones neuropsiquiátricas. Se utilizó resonancia magnética (RM) con protocolo cognitivo para cuantificación y tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para evaluar la perfusión cortical, aplicados a: cortezas frontales, insulares, núcleos caudados y cuerpos amigdalinos. Registramos reducción significativa morfométrica de la corteza del cíngulo anterior izquierdo, núcleo caudado ipsilateral y cortezas dorso-laterales en VIH+ con apatía; la ínsula anterior registró una reducción no significativa (p=0,4). En el análisis funcional se determinó hipoperfusión en las cortezas del cíngulo anterior izquierdo, insular anterior izquierda y en el caudado de forma asimétrica; con hipoperfusiones relativas en regiones del hemisferio derecho. La perfusión de la ínsula anterior izquierda fue correlativa con la del caudado ipsilateral y proporcional a la severidad en el test de apatía. Concluimos que en la cohorte evaluada de pacientes viviendo con VIH y apatía hallamos un significativo compromiso funcional de la corteza insular anterior, correlativo con la afectación funcional y morfométrica de los núcleos caudados. La implicancia de la corteza insular sugiere su participación en la psicopatología de la apatía, parámetro vinculado con el déficit de interés por las actividades e iniciativas.

The insular cortex is one of the components of the paralimbic zone that has connections with cortical and subcortical areas. The study in people living with HIV (PLHIV), in which apathy is frequent, implicated the structure as a modulator of emotional and executive responses. The objective is to make a description based on morphometry and functionality of the insula in relation to cortical and subcortical structures in PLHIV with apathy compared to controls and compared to PLHIV without apathy, in order to determine its implication. We studied 23 brains of male PLHIV with apathy according to neuropsychiatric evaluations. Magnetic resonance imaging (MRI) with cognitive quantification protocol and Single photon emission tomography (SPECT) to evaluate cortical perfusion were used applied to: frontal cortices, insular cortex, caudate nuclei and amygdaloid bodies. We recorded a significant morphometric reduction of the left anterior cingulate cortex, left caudate nucleus and dorso-lateral cortex in PLHIV with apathy; anterior insula cortex recorded a non-significant reduction (p = 0.4). Functional analysis showed hypoperfusion in the left anterior cingulum cortex, left anterior insular region and caudate nucleus´s perfusion were assymetrically; relative hypoperfusion were found in right hemisphere regions. The perfusion of the left anterior insula was correlated with ipsilateral caudate and proportional to the severity in the apathy test. We concluded in the cohort evaluated patients living with HIV and apathy found a significant functional compromise of the anterior insular cortex, correlated with morphometric and functional impairment of the caudate nuclei. The implication of the insular cortex suggests their participation in the psychopathology of apathy, parameter linked with the deficit of interest in the activities and initiatives.

Tratamiento psicofarmacológico de pacientes con trastorno límite de la personalidad: aspectos farmacoclínicos con evidencia científica / Psychopharmacologic treatment of patients with borderline personality disorder: pharmacoclinic aspects with scientific evidence

Introducción: El trastorno de la personalidad (TLP) afecta al 1-2% de la población adulta y aproximadamente al 20% de los pacientes hospitalizados por causas psiquiátricas. La tasa de mortalidad por suicidio alcanza el 10%, y se destacan las conductas suicidas que alcanzan el 84% de los pacientes, siendo éstas muy prevalentes en la consultas en los servicios de emergencia. El tratamiento psicofarmacológico aplicado en estos pacientes es uno de los abordajes clínicos que más incertidumbre generan debido a la falta de protocolos terapéuticos que cubran todas las dimensiones centrales de la personalidad. Objetivos: El objetivo del presente artículo es realizar una revisión bibliográfica sobre la utilidad de antipsicóticos de segunda generación, estabilizadores del ánimo y antidepresivos para el tratamiento farmacológico aplicado a la clínica de pacientes con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad, con especificación de la evidencia científica para cada grupo farmacológico. Material y Método: Revisión y comparación bibliográfica sobre el uso y utilización de 3 grupos psicofarmacológicos (antipsicóticos de segunda generación, estabilizadores del ánimo y antidepresivos)para el tratamiento de pacientes con diagnóstico de TLP, con especificación de los indicadores y resultados de trabajos de medicina basada en la evidencia. Resultados: Según la revisión sistemática en ensayos clínicos con antipsicóticos (primera y segunda generación), estabilizadores del estado de ánimo y antidepresivos se hallaron mayores beneficios con el uso de estabilizadores del estado de ánimo (topiramato, lamotrigina y valproato de sodio) y antipsicóticos de segunda generación (aripiprazol y olanzapina). La consistencia es baja ya que el tamaño muestral fue pequeño o fue realizado mediante reportes de casos. Asimismo, la duración de los estudios varió de 5 a 24 semanas (duración promedio 12 semanas) y analizaron datos de 1714 participantes, con muestras heterogéneas en los estudios (entre 16 y 314 participantes).Conclusión: Suponemos que se debería profundizar en el abordaje de los síntomas borderline, básicamente investigaciones longitudinales a largo plazo (superior al año) con mayor número de pacientes, instrumentos de evaluación validados y tener en cuenta diseños para la traslación de resultados en contexto asistencial

Introduction: Personality disorder affects 1-2% of adult population and almost 20% of hospitalized patients for psychiatric causes. Mortality rate by suicide is almost 10%, and suicidal behaviour stand out in 84% of patients, being very prevalent in emergency service. Psicopharmacologic treatment applied to those patients is one of the approaches that more uncertainty generates because of the absence of therapeutic protocols that cover all the central dimensions of the personality. Objectives: to make a bibliographic review about second generation antipsychotics utility, mood stabilizers and antidepressants applied to patients with diagnosis of borderline personality disorder, with scientific evidence specification for each pharmacological group. Material and Method: Bibliographic review and comparison about use and utilization of three psicopharmacologic groups (second generation antipsychotics, mood stabilizers and antidepressant) for patients with borderline personality disorder treatment, with indicators specification and evidence-based medicine works results. Results: According to systematic review in clinical essays with antipsychotics (first and second generation), mood stabilizers and antidepressants, it was found more benefits with mood stabilizers (topiramate, lamotrigine and sodium valproate) and second generation antipsychotics (aripiprazole and olanzapine). The consistency is low because of the sample size or it was made with cases reports. Likewise, studies duration were between 5 and 24 weeks (average duration: 12 weeks) and 1714 data patients ́ were analysed, with heterogeneous sample (between 16 and 314). Conclusions: We assume we should deepen in borderline symptoms average with long term longitudinal studies (more than a year) with a bigger number of patients, validated evaluation instruments and take into account designs for results translation in an assistance context.

Psychoactive substances and mobile virtual spaces: impact on teaching and learning of anatomy / Sustancias psicoactivas y espacios virtuales móviles: impacto en la enseñanza y aprendizaje de la anatomía

In preliminary studies, we recorded increased prevalence of psychoactive substances use in students retaking classes and with work activities. This constantly growing university population showed a greater use of mobile virtual spaces (mVS). The objective was to evaluate the adhesion characteristics, implications and impact of these factors in the teaching and learning process of anatomy. A cross-sectional observational study using standardized and anonymous survey on 326 students. Statistical parameters were applied and ethical and legal requirements were met. Forty-five percent reported that they used substances to increase the hours of study, highlighting coffee, energy drinks, psychoactive drugs (modafinil) and acetylsalicylic acid (ASA). Working hours were proportional to the amount of substances. Among those students retaking classes, this variable was consistent with the use of psychoactive drugs (modafinil: r= -0.88; ASA: r= -0.73). We recorded that the increased prevalence of psychoactive drugs use was associated with increased adherence to mVS. Work activity was crucial in the results of these factors, which had impact on attentional educational sphere.

En estudios preliminares registramos alta prevalencia de uso de sustancias psicoactivas en alumnos recursantes y con actividades laborales. Esta población universitaria, en constante crecimiento, presentó mayor utilización de los espacios virtuales móviles (mEVEA). El objetivo fue evaluar las características de adhesión, implicancia e impacto de dichos factores en el proceso de enseñanza y aprendizaje de la Anatomía. Estudio observacional y transversal mediante encuesta estandarizada y anónima en 326 alumnos. Se aplicaron parámetros estadísticos y se cumplió con requisitos ético-legales. El 45% refirió consumir sustancias para aumentar las horas de estudio, destacándose el café, energizantes bebidas, psicofármacos (modafinilo) y ácido acetilsalicílico (AA). Las horas laborales fueron proporcionales con la cantidad de sustancias, entre los recursantes dicha variable fue correlativa con el uso de fármacos psicoactivos (modafinilo: r= -0,88; AA: r= -0,73). Registramos que la alta prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas se asoció con un incremento en la adherencia a los mEVEA. La actividad laboral fue determinante en los resultados de dichas variables, las cuales tuvieron impacto pedagógico en la esfera atencional.

EVEA en anatomía: adhesión y gestión de contenidos por áreas / EVEA in anatomy: accession and content management by area

Estudios preliminares ratificaron beneficios cuali-cuantititavos con el uso de espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) en Anatomía tanto en el rendimiento cognoscitivo como en aspectos socioeducativos y pedagógicos. Objetivo: Evaluar la adhesión, gestión de contenidos y uso de alumnos de grado con un EVEA según las áreas que componen la materia y características de los usuarios. Estudio observacional, retrospectivo y transversal sobre características de uso y gestión de contenidos (administrativa y académica) en actividades de anatomía clínica (anatomo-quirúrgicas y anátomo-imagenológicas) a través de un EVEA en 309 alumnos del ciclo 2011. Se dividieron las actividades por áreas de la materia y aplicaron parámetros estadísticos (descriptivos e inferenciales) a los resultados. El trabajo cumplió con las normativas ético-legales vigentes. La mayoría ingresaba al EVEA desde espacios públicos con conexión y con computadores móviles. Las 3 áreas presentaron un promedio de 4/5 ingresos por semana, diferenciándose en que durante esplacnología los usuarios no ingresaban el mismo día del trabajo práctico cadavérico y con el mayor tiempo de permanencia. Las actividades con casos clínico-quirúrgicos presentaron mayores intentos de realización con peores resultados. Las horas laborales fueron correlativas con parámetros de uso (cantidad y tiempo de logueo). La adhesión al espacio virtual presentó especificidades según las áreas de la materia que estuvieron relacionadas con las características laborales de los usuarios e incidieron en el rendimiento obtenido en las actividades acorde con la estrategia pedagógica de las mismas.

Preliminary studies and qualitative and quantitative benefits ratified the use of virtual environments for teaching and learning (VLE) in both anatomy and cognitive performance and socio-pedagogical aspects. The objective of the present study was to assess adherence, content management and use of undergraduate students as a EVEA areas that make up matter and user characteristics. An observational, retrospective and cross-sectional study on usage characteristics and content management (administrative and academic) activities of clinical anatomy (anatomical-surgical and anatomical-imaging) through a VLE in 309 of the 2011 students. Activities were divided by subject areas and applied statistical parameters (descriptive and inferential) results. The work complied with the ethical and legal regulations. The majority entered EVEA from public spaces with free and mobile computers. The 3 areas had an average of 4/5 weekly earnings, the difference being that during splanchnology users were not admitted on the day of cadaveric practical work and the longer residence time activities with clinical and surgical cases had higher completion attempts with worse outcomes. The working hours were correlated with parameters of use (quantity and time of logging). In conclusion adherence to the virtual space provided according to specific subject areas that were related to labor characteristics of users and affected the yield obtained in the activities according to the teaching strategy of them.

Morfometría del cuerpo calloso y de los cuerpos mamilares en el alcoholismo por resonancia magnética / Morphometry of the corpus callosum and mammillary bodies in alcoholism using magnetic resonance

Las alteraciones morfológicas encefálicas en individuos que padecen alcoholismo crónico explican los severos trastornos neurocognitivos, principalmente amnésicos anterógrados, y neuropsiquiátricos debido al carácter neurotóxico y déficits nutricionales que genera. El objetivo fue describir la morfología del cuerpo calloso y los cuerpos mamilares en dependientes al alcohol y su relación volumétrica otras áreas cerebrales. Se estudiaron morfológica y morfométricamente con resonancia magnética los cerebros de 26 masculinos, edades 29 a 51 años, con diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol tipo dependencia (DSM IV). Fueron criterios de exclusión: patologías hepáticas, autoinmunes, neurológicas centrales y antecedentes neurológicos no relacionados con el consumo, traumatismo craneoencefálico o neurocirugías previas. Se cuantificó la volumetría (método ROI) de: corteza prefrontal, hipocampo, cuerpo amigdalino, tálamo y cuerpos mamilares; y la morfometría bidimensional de las regiones del cuerpo calloso (métodos de Witelson y de Clarke). El procedimiento fue sometido a pruebas estadísticas y cumplió con los reparos ético-legales vigentes. Todos los volúmenes de pacientes dependientes fueron menores. Se registró según severidad reducción volumétrica significativa en corteza prefrontal, cuerpo mamilar, hipocampo y tálamo izquierdos, seguidos por el cuerpo amigdalino derecho. La superficie con mayor afectación del cuerpo calloso fue el 1/3 anterior. Se determinaron correlaciones entre la afectación de los cuerpos mamilares y el cuerpo calloso con estructuras subcorticales. El compromiso del cuerpo calloso y los cuerpos mamilares presentó correlación con la afectación del hipocampo, cuerpo amigdalino y tálamo, y una estrecha relación con el tiempo y cantidad de consumo. Estas alteraciones morfométricas son indicadores de severidad cognitiva y alteración comportamental.

Brain morphological abnormalities in individuals with severe chronic alcoholism explains the severe neurocognitive disorders, namely neuropsychiatric and anterograde amnesia, due to the neurotoxic nature and nutritional deficits generated. The objective of the present study was to describe in alcohol dependent subjects, the morphology of the corpus callosum and mammillary bodies and volume ratio in other brain areas. We used morphological and morphometric magnetic resonance imaging to study the brains of 26 men, ages 29-51 years diagnosed with alcohol dependence type disorder (DSM IV). Exclusion criteria were: liver diseases, autoimmune and central neurological disorders, as well as a neurological history not related to consumption, prior traumatic brain injury or brain surgery. Volumes were quantified by (ROI method) for the following: prefrontal cortex, hippocampus, amygdaloid body, thalamus and mammillary bodies, and the two-dimensional morphometry of corpus callosum regions (Witelson and Clarke methods). The procedure was subject to statistical tests and current legal ethical standards. Our results showed all patients dependent volumes were lower. In accordance with severity, significant volume reduction was recorded in prefrontal cortex, mammillary body, left hippocampus and thalamus, followed by the right amygdaloid body. The most affected area of the corpus callosum was the anterior third. Correlations were determined between the involvement of the mammillary bodies and the corpus callosum with subcortical structures. The relation of the corpus callosum and mammillary bodies correlated with the involvement of the hippocampus, amygdala and thalamus body, and are closely related to the amount of time and consumption of alcohol. These morphometric changes are indicative of severe cognitive and behavioral impairment.

Gestión de contenidos y rendimiento en casos clínico-quirúrgicos y clínico-imagenológicos de esplacnología / Contents and achievements management in splanchnology clinical-surgical and clinical-imaging cases

Introducción: la gestión de las herramientas que proveen los espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) son parte del proceso de enseñanza-aprendizaje. Los casos clínicos quirúrgicos (CQ) y clínico-imagenológicos (CI) potencian la abstracción conceptual y visuoespacial obtenida durante los trabajos prácticos (TO), focalizando parámetros anatómicos más signficativos. Objetivos: evaluar la gestión de recursos y rendimiento en casos clínico-quirúrgicos y clínico-imagenológicos en la rotación de Esplacnología mediante un EVEA, en función de sus características socioeconómicas. Material y métodos: estudio observacional y transversal mediante la utilización de un EVERA como recursos complementario a los prácticos de la rotación de esplacnología en 352 alumnos del año 2011 de la asignatura Anatomía. Valoramos parámetros de uso de los contenidos y de rendimiento en distintas actividades (casos CQ y CI) con especificación de las herramientas pedagógicas y virtuales utilizadas. Aplicamos pruebas estadísticas a los resultados. Resultados: los casos CQ registraron mayor promedio de ingresos/semana con mayor tiempo de logueo. La cantidad de horas trabajadas semanales fue proporcional al promedio de ingresos por semana al EVEA (R2=0.82) e inversamente proporcional al tiempo promedio de logueo (R2=0,84). En casos rendimiento en casos CI fue proporcional al resutlado en el examen parcial (R2=0.62) y los casos CQ fueron inversos a las horas trabajadas semanales (R2=0.77). Conclusiones: Determinamos características pedagógicas inherentes en los casos clínico-quirúrgicos y clínico-imagenológicos que influyeron en el uso, gestión de contenidos y rendiiento en el espacio virtual por parte de los alumnos.

Introduction: Managing the tools that provide teaching/learning virtual spaces (EVEA, in Spanish) is part of the teaching-learning process. Clinical-surgical (CS) and clinical-imaging (CI) cases promote the abstraction of concepts and visuospatial cognition acquired during practice assignments (PA), focusing on the most relevant anatomic parameters. Objectives: Assess the resources and achievement management in clinical-surgical and clinical-imaging in the Splanchnology medical rotation by means of an EVEA (teaching/learning virtual space), according to their socioeconomic characteristics.Material and methods: Observational and cross-sectional study using an EVEA as an additional resource for the assignments of the Splanchnology medical rotation in 352 Anatomy students, in 2011. We have assessed achievement and contents use parameters in different activities (CS and CI cases), specifying virtual and teaching tools used. We have applied statistical tests to the results.Results: CS cases registered a higher average of access/week, with longer login time. The number of hours worked per week was proportional to the EVEA (R2=0.82) and inversely proportional to the average login time (R2= 0.84). As regards the CI cases, a higher percentage of PA with a passing mark was registered (76.91%). Achievement in CI cases was proportional to the result obtained in the mid-term exam (R2=0.62) and CS cases were inversely proportional to the hours worked per week (R2= 0.77).Conclusions: We have determined the teaching characteristics attached to the clinical-surgical and clinical-imaging cases which have influenced the students’ use, contents and achievement management in the virtual space.

El psiquiatra en formación. Reflexiones acerca del comienzo, el tránsito por la formación básica, los puntos sólidos y débiles del sistema formativo / [Training psychiatrists: considerations about the beginning, the transit through basic formation, the strong and the weak points of the formation system].

In the present article we will show the results of the workshop known as The First Training Psychiatrists Latin-American Meeting (2012). We will explore as well, the impact of the psychiatric practice on young physicians who look to the specialty. In this article we intend to update existing bibliography on the subject, and share the results of two research studies done by this team: a questionnaire conducted to first year medical residents working in Metropolitan Buenos Aires (2008/9) and a workshop carried out with the participants of the Latin- American meeting mentioned above.

Espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) en esplacnología: especificidades pedagógicas en su enseñanza topográfica / Virtual teaching and learning spaces (VTLS) in splanchnology: pedagogical specificities in topographic teaching

La adherencia a espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) y su utilidad en la enseñanza de la anatomía humana fue demostrada en estudios preliminares. El objetivo fue evaluar el rendimiento con un EVEA en la rotación de Esplacnología determinando las características pedagógicas en su enseñanza topográfica. Se realizó un estudio observacional, de tipo transversal, mediante el uso de un EVEA como un recurso pedagógico adicional a los trabajos prácticos (TP) de Esplacnología. Se implementó en 352 alumnos de la asignatura Anatomía, se valoró la adherencia y rendimiento obtenido con diferentes estrategias pedagógicas provistas en el EVEA y se aplicaron parámetros estadísticos a los resultados. Determinamos especificidades en el uso y las características laborales de los alumnos que influyeron en el rendimiento, obteniendo mejores resultados en los TP de abdomen (86,08 por ciento de aprobados) y en actividades que incluyeron imágenes (TP aprobados= 81,32 por ciento; TP aprobados con el 100 por ciento de respuestas correctas= 44,53 por ciento). La cantidad de horas trabajadas semanales fue directamente proporcional al promedio de ingresos (R2=0,82) e inversamente al tiempo promedio de logueo (R2=0,84). En nuestra cohorte objetivamos beneficios en el estudio de la Esplacnología con un espacio virtual de enseñanza y aprendizaje como recurso pedagógico adicional a los trabajos prácticos...

Adherence to virtual teaching and learning spaces (VTLS) and their usefulness when teaching human anatomy have been shown in preliminary studies. The aim was to evaluate performance with a VTLS on Splanchnology rotation by specifying the pedagogical characteristics of its topographic teaching. A cross-sectional observational study was conducted using a VTLS as a pedagogic resource additional to practical works (PW) on Splanchnology. It was implemented in 352 students from the Anatomy course; adherence and performance were assessed through different pedagogical strategies provided in the VTLS, and statistical standards were applied to results. We established specificities in the students' use and working characteristics influencing performance, and achieved better results in PW on the abdomen (86.08 percent students passed) and image-including tasks (passed PW=81.32 percent; passed PW with 100 percent correct answers = 44.53 percent). The number of weekly hours devoted to work was directly proportional to the average number of logins (R2=0.82) and inversely proportional to average login time (R2=0.84). Our cohort objectified benefits in the study of Splanchnology with a virtual teaching and learning space as a pedagogic resource additional to practical works...

Interacción docente-alumno mediante la utilización de sistema virtual / Teacher-student interaction through the use of a virtual system

Introducción: Las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) son un recurso didáctico como objeto de estudio, como elemento para la comunicación y la expresión, como instrumento para la organización, gestión y administración educativa, y/o como instrumento para la investigación, son un conjunto de procesos y productos derivados de las nuevas herramientas (hardware y software), soportes de la información y canales de comunicación, relacionada con el almacenamiento, procesamiento y transmisión digitalizados de la información de forma rápida y en grandes cantidades. Transforman las formas y tiempos de interacción entre docentes y estudiantes, favorecen el aprendizaje cooperativo al facilitar la organización de actividades grupales y motivan a los alumnos captando su atención, esencial para un buen aprendizaje3. Moodle es un tipo de TIC fundamentado en el constructivismo social, consiste en una plataforma especializada en contenido de aprendizaje que incluye desde el dictado de cursos hasta el trabajo en grupo mediante el uso de foros interactivos entre alumno-alumno y docente-alumno; el individuo aprende a medida que interactúa con el entorno y los otros. Promueve en el alumno el crecimiento personal y enfatiza la facilitación del aprendizaje antes que la transmisión de información.OBJETIVO: Demostrar que los EVEAs, con especificación de Moodle, constituyen una herramienta pedagógica que favorece la interacción docente-alumno, actuando como orientador en el aprendizaje. MATERIALES Y METODOS: Se implementó un EVEA realizado en Moodle® a los alumnos de una comisión de la materia Anatomía, integrantes del foro interactivo correspondiente a su turno. Los alumnos debieron responder un cuestionario elaborado por una compañera relacionado con un tema anatómico que no comprendía y que consideraba dificultoso también para sus otros compañeros de cursada...

Rendimiento en casos clínico-imagenológicos a través del espacio virtual / Performance in clinical cases with images made through virtual spaces

Introducción: En estudios preliminares pudimos determinar la alta adherencia subjetiva y utilidad pedagógica de los espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) en la enseñanza de la Anatomía. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es evaluar el rendimiento en los casos clínicos con imágenes realizados en un EVEA en la rotación de Locomotor. Material y métodos: estudio observacional de tipo transversal mediante la utilización de un EVEA diseñado con el programa Moodle como recurso complementario a los trabajos prácticos de la rotación de locomotor en 313 alumnos de 3 comisiones del año 2011 de la asignatura Anatomía de la Facultad de Medicina-UBA. Valoramos parámetros de uso del espacio virtual y de rendimiento con el EVEA en las distintas actividades con especificación de la estrategia pedagógica utilizada. Aplicamos pruebas de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: En las actividades con imagenología la cantidad de ingresos y tiempo de logueo eran mayores. Determinamos un mejor resultado en las actividades que incluyeron imágenes con reconstrucciones en 3D, e imágenes estructurales en 2D. Las actividades correspondientes a la anatomía topográfica del miembro inferior obtuvieron el rendimiento más bajo. Los alumnos manifestaron la importancia del conocimiento anatómico para el estudio de las imágenes y la utilidad de éstas para el estudio del preparado anatómico de los TP. El rendimiento en los casos de imagenología presentó una tendencia proporcional al resultado en el examen parcial (r=0.71; R2=0.62)...

Introduction: In preliminary studies we determined the high subjective adhesion and the pedagogical usefulness of teaching and learning virtual spaces for anatomic schooling. Objective: The objective of this work is to assess the performance of students in clinical cases with images made through virtual spaces in locomotor rotation. Application site: School of Medicine - UBA. Design: Cross observational study Population: 313 students of three commissions of the Anatomy class, in 2011 at the School of Medicine, UBA. Methods: Using a teaching and learning virtual space designed with Moodle ® program as an additional resource to the practical work on locomotor rotation of 313 students in 3 commissions in 2011 at the Anatomy class, at Faculty of Medicine, UBA. We value virtual space usage and performance in various activities with specification of the teaching strategy used, applying descriptive and inferential statistics Tests.Results: At the imaging activities the amount of revenues and logging time were higher. We found the best results in activities that included images with 3D reconstructions, and structural 2D images. Performance activities of the topographic anatomic lower limb were the lowest. Students expressed the importance of anatomical knowledge to the study of images and their usefulness for the study of the body at practical work. Performance in imaging cases showed proportional results comparing to partial examination (r = 0.71, R2 = 0.62)...

Entorno virtual de enseñanza y aprendizaje aplicado como recurso instruccional complementario en la enseñanza de neuroanatomía: aspectos poblacionales, didácticos y psicopedagógicos / Virtual teaching and learning applied as supplementary instructional resources in teaching neuroanatomy: population, educational and psychopedagogic aspects

Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación están cambiando la sociedad e influyen fuertemente en la educación, creando escenarios nuevos y valiosos tanto para la enseñanza como el aprendizaje. Estos entornos virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) son plataformas informáticas pensadas para facilitar la comunicación pedagógica entre los participantes en un marco de proceso educativo. El objetivo es presentar resultados de adherencia, rendimiento y utilidad didáctica del EVEA, especificando características, cuestiones poblacionales y psicopedagógicas subyacentes, al aplicarlo en Neuroanatomía. Diseñamos un EVEA mediante la utilización de Moodle® con actividades de consulta, tarea, foros de aprendizaje, wiki, hipertexto y cuestionario. Se implementó en 3 comisiones de la cursada 2010 de forma 1 obligatoria y 2 no obligatoria y se evaluaron parámetros para conocer la eficacia del recurso pedagógico implementado como complementario con contenidos curriculares de los trabajos prácticos. Los resultados fueron evaluados con herramientas de estadística descriptiva. El 75 por ciento de los alumnos utilizó el EVEA, la frecuencia de acceso mayor fue noche (20-24 hs). Detectamos dificultad en el uso diario de esta herramienta pese a su fácil acceso. La mitad ingresó 2 veces/semana, sin prevalencia en cuanto al día, mayormente 1 vez/día, desde el hogar, y permaneció logueado en el sitio entre 30 y 70 minutos (60 por ciento). Determinamos correlación entre resultados del parcial insatisfactorio y menor uso del recurso (R2>0,78). Objetivamos beneficios en el empleo de EVEA en la rotación Neuroanatomía. Dicho recurso genera la construcción del proceso de enseñanza y aprendizaje mediante la reelaboración del contenido mediada por la estructura cognitiva subjetiva del alumno.

New technologies of information and communication are changing society and strongly influence education, creating new scenarios valuable to the teaching and learning. These virtual teaching and learning (VLEs) are software platforms thought to facilitate pedagogical communication among participants in a context of educational process. The aim was to present results of adhesion, performance and educational value of the VLE, specifying underlying population concerns and educational psychology, when applied in neuroanatomy. We designed a VLE using Moodle® with consultation activities, homework, learning forums, wiki, hypertext and questionnaire. Implemented in 3 committees that submitted 2010 for 1 (obligatory) and 2 (not obligatory) and parameters were evaluated to know the effectiveness of the resource implemented as complementary educational curricula for practical work. The results were evaluated using descriptive statistical tools. 75 percent of students used the VLE, the frequency of increased access was at night (20-24 hours). We detected difficulties in the daily use of this tool despite its easy access. Half entered 2 times per week, without prevalence of that day, mostly one time per day from home and logged into the site, remaining between 30 and 70 minutes (60 percent). We determined the correlation between unsatisfactory midterm exam performance and lower resource use (R2> 0.78). We objectified benefit in the use of VLEs in the Neuroanatomy rotation. That resource generated the construction of teaching and learning by reworking the content mediated by the student subjective cognitive structure.

TICs aplicadas a la enseñanza del aparato digestivo / TICs applied to teaching the digestive apparatus

Las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TICs) son tecnologías digitales para almacenamiento, transmisión y recepción de informaciones. La sociedad cambió y la educación universitaria debe adecuarse a la presencia de la informática y otras TICs. Las formas de estudio y abordajes del sistema digestivo, sumados a la importancia de sus relaciones anatómicas, lo constituyen un vasto campo para la implementación de TICs. El objetivo de este trabajo fue evaluar la importancia de las TICs como herramienta pedagógica en la enseñanza del sistema digestivo a alumnos universitarios, y correlacionarla con características socioeconómicas y educativas. Se realizó una encuesta estandarizada a 305 alumnos universitarios (ciclo 2007) de la asignatura Anatomía (UBA) y se estudiaron los datos con pruebas estadísticas. El 89,1 por ciento considera útil las TICs durante los trabajos prácticos del sistema digestivo (TPSD), prefiriendo a las presentaciones Power Point® (68,1 por ciento). El 78 por ciento consideró los casos clínico-quirúrgicos necesarios para fijar conocimientos y mantener la atención en los TPSD. El 82 por ciento utiliza el Museo Virtual como una herramienta de aprendizaje y estudio. Los alumnos que no trabajan manifestaron mayor adherencia a los casos clínico-quirúgicos mientras que los otros eligieron herramientas que maximizasen su tiempo de estudio y fijasen conocimientos. Observamos una correlación (R2=0,72) entre las horas trabajadas y la utilización de TICs. Las TICs son la base para un entorno nuevo en el que tendrán que desenvolverse los procesos de enseñanza y aprendizaje. Se evidencia la necesidad de fomentar una concepción "integradora-educacional" de las TICs.

TICs (Technologies of Information and Communication) are digital technologies for saving, transmitting and receiving information. The society has changed and the University education must be updated due to the presence of computers and other TICs. The ways of studying the digestive system, together with the importance of its anatomical relations, makes it a wide field for the use of TICs. The objective of this study were to evaluate the importance of TICs as a pedagogic tools in teaching the digestive system to University students, and connect it with the social, educational and economic characteristics. A standardized poll was done to 305 university students (year 2007) from the course Anatomy (UBA) and the data was studied with statistic tests. 89,1 percent finds TICs useful during the digestive system TP., preferring Power Point presentations (68.1 percent). 78 percent considered the clinical surgical cases necessary to fixate Knowledge and concentrate during the TPSD. 82 percent uses the Virtual Museum as a tool for learning and study. The students that don't work showed more adherence to the clinic-surgical cases. Meanwhile, the others chose tools that maximize their study time and fixate knowledge. We saw a correlation (r2=0.72) between the amount of hours worked and the use of tics. Tics are a base for a new background in which the process of teaching and learning will have to develop. It can be seen that there is a need to encourage an "educational-integrative" conception of TICs.

Variación retroesofágica del arco aórtico / Retroesophageal variation of the aortic arch

La literatura clásica no menciona la frecuencia de variaciones vasculares torácicas, pero estas anormalidades son frecuentes, pudiendo existir sin producir síntomas ni requerir tratamiento. El arco aórtico retroesofágico puede presentarse a la derecha (AARED) o izquierda de la tráquea y esófago y causar síntomas de compresión mediante un anillo vascular parcial o completo. Puede acompañarse de anormalidades de la arteria subclavia. En 1735, Hunauld reporta el primer caso de arteria subclavia aberrante; más tarde, Hommel publica un doble arco aórtico y en 1794 Bayford describe la "disfagia lusoria esofágica obstructiva". Descripción anatómica y correlato clínico quirúrgico de una variación del arco aórtico como un AARED. Se realizó la disección cervicotorácica de un cadáver masculino adulto con AARED, hallado durante el período 03/1998-03/2006, en 95 disecciones. En el AARED, la aorta ascendente transcurre sobre el lado derecho del esófago y la tráquea, cruzando sobre el bronquio principal derecho, el arco aórtico cruza posterior al esófago y desciende sobre el lado izquierdo. Con el ligamento arterioso conforman un anillo vascular que envuelve tráquea y esófago. El sujeto disecado presenta un AARED con anillo vascular completo y una arteria subclavia derecha retroesofágica. Estas variaciones pueden ser reconocidas por imágenes (esofagograma, angiografía o tomografía computarizada con o sin reconstrucción en 3D) ante la presencia de un síndrome por compresión esófago-traqueal. Resulta importante el conocimiento de estas anomalías para el cirujano en abordajes mediastinales por vía cervical o en la urgencia del trauma de tórax.

Classical literature does not mention the frequency of vascular thoracic changes. Nevertheless, these abnormalities are frequent, being able to exist without producing symptoms neither to require treatment. The retroesophageal aortic arch can be presented to the right (AARED) or left of the trachea and esophagus and cause symptoms of compression by means of a partial or complete vascular ring. It can be accompanied by abnormalities of the Subclavian Artery. In 1735 Hunauld reports the first case of aberrant Subclavian Artery, later, Hommel publishes a double aortic arch and in 1794 Bayford describes the "obstructive dysphagia lusoria". The aim was an anatomical description and a clinical and surgical correlate of a variation of the aortic arch such as an AARED. Cervicothoracical dissection of a adult male corpse with AARED found during the period 03/1998-03/2006, on 95 dissections formolized at 10 percent. Results: In the AARED, the ascending aorta elapses on the right side of the esophagus and the trachea crossing over the main-stem bronchus, the arch crosses behind the esophagus and descends on the left side. Together with the arterial ligament, they form a vascular ring that wraps both the trachea and esophagus. Conclusions: The dissected corpse presents an AARED with a complete vascular ring and a right retroesophageal Subclavian Artery. These variations can be revealed by diagnostic imaging (esophagogram, angiography or computed tomography with or without 3-dimensional reconstruction) before the presence of a syndrome by esophagus-tracheal compression. The knowledge of these anomalies are extremely important for the surgeon in mediastinal approaches by the cervical way or in the urgency of a thoracic trauma.